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出品 | 棱镜·腾讯小满工作室 “我一直每天带着手环,11月11日这一天,监测数据显示全天压力红标。整个白天11个小时持续处于高压状态。” 吉林省社会医疗保险管理局副局长刘宏亮说的不是双11抢红包,而是自己参加医保价格谈判第一天时的感受。 刘宏亮是在11月28日国家医疗保障局在京召开的新闻发布会上做出此番回忆的。此次发布会也正式公布了2019年国家医保目录,共有2709个药品列入目录,其中最大的亮点就是新增的70个价格谈判品种。这些谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,包括22个抗癌药,7个罕见病用药,14个糖尿病、乙肝、丙肝、风湿性关节炎等慢性病用药,以及4个儿童用药。 在今年8月20日的媒体吹风会上,国家医保局医药服务管理司司长熊先军曾介绍,此次纳入医保价格谈判范围的共有128个品种。结果显示最终谈成70个,成功率为54.7%,直观的证明了价格谈判殊为不易。 据央视独家披露,国家医保局初步测算,按照这70个药品2018年在各地的招采价计算,这些药品2020年总销售额将达到285亿元,而谈判过后,实际支付的总费用降至99亿元。 11月13日,价格谈判的最后一天,国家医保局门口依然是严阵以待,防止任何可能的消息泄露,安保严格程度甚至超过了个别重大事件。 随后,卫材方面对界面新闻确认,公司产品乐卫玛(仑伐替尼)在近日的医保谈判中未能通过谈判进入国家医保目录。 医保谈判组专家、福建省药械联合采购中心负责人林崧在11月28日的国家医保局新闻发布会上详细介绍了谈判的方式:“国家医保局先确定医保支付的预期价,由企业报价两次,两次报价均超出预期价15%的将出局。” 从这一方案不难看出,达格列净片能从4.40元到4.36元被砍“灵魂一刀”,前提是4.40元已经在医保局“超过底价15%”的范围内,而4.36元极有可能是医保局对达格列净片的真实底价。所谓“4太多不好听”,可能只是谈判技巧而已。 连1%的利润都“锱铢必较”,这正是此次价格谈判最辛苦的地方。据参与谈判的药企人士表示,谈判现场全程录音录像,全程实施封闭式管理模式,林崧说,这样做为的就是对谈判底价的绝对保密。 国家医保局自从2018年成立以来,共进行了2次价格谈判。2018年9月15日,抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功,药品整体降幅为56.7%。而这一次,谈判降幅更是被拉低到60.7%。 面对这样的低价,有遗憾离场的,也有积极进场的。为患者提供价值的同时实现自身价值,成为入围者共同的想法。 诺华的骨髓纤维化药物磷酸芦可替尼曾参与了2018年价格谈判,并成为唯一没能谈成的品种。11月28日的发布会现场,诺华肿瘤(中国)市场准入部负责人邓阅昕表示:“在与总部多轮深入沟通后,诺华对芦可替尼在中国市场的策略作了实质性调整,在今年谈判中给出了非常有诚意的全球最低价。” 因为价格高,修美乐此前在中国患者中的使用率不到1%,进入医保后,患者可能花上不到原价5%的钱,就能用上修美乐。 近年来围绕药价,国家各部门推进了一系列政策,包括实施仿制药一致性评价,推进药品集中招标采购,用量大的药品纳入重点监控等,以及创新药物的医保价格谈判。业内人士均认为,只有把药价压下去,滋生在药价周围的灰色和腐败问题才能彻底根除,医药卫生系统才能真正恢复公益性的本质。 药企的医保生意经 医保的“带货”效应十分明显。2019年5月,中金公司根据中国医药工业信息中心提供的PDB药物综合数据库数据,统计了美罗华、赫赛汀、安维汀和诺和力四个明星单品的销售情况,它们都是在2017年度纳入医保价格谈判体系的。数据显示,虽然四种药物进医保后降价幅度分别为29%、65%、62%和43%,但是因为销量的增长,四个品种2018年实际销售金额同比增幅分别为13%、48%、74%和120%。 另外,与医保部门建立起良性互动,也有利于企业获得医药相关主管部门的认可。2015年以来,中国医药行业的市场准入环境发生了翻天覆地的变化,创新药的审批、医保准入周期大大的缩短。准入政策的改善,意味着有创新实力的企业能够凭借自己能力,更快、更能预期的实现投入回报。“带量”可能不仅带了一个药物品种,而是后续的一批药,众多精明的药企不会不算这样一笔账。 同样的,进了医保的品种有些也有自己更商业化的考量,修美乐就是如此。今年11月8日,国家药监局批准了百奥泰公司阿达木单抗的上市申请,国产版“修美乐”已经面世。“药王”如果还端着架子,今后被国内企业“吊打”也不是没可能的事情,放低姿态先进医保抢占先机,艾伯维的策略恰到好处。 根据国家医保局的通告,本次纳入医保的协议有效期截至2021年12月31日。也就是说,谈判结果在2年之内有效。按照熊先军的表述,未来可能的增补应当有望在2年之内进行,届时众多暂时观望的企业,将有机会再次选择。
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