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农村地区的疫情防控工作是如何做的?在这里,笔者介绍一些自己的观察和经历。 从武汉返乡 没想到的是,在20日至21日,有媒体报道称:武汉市已经有十余名医务人员被感染了,而国家也将此次爆发的新型冠状病毒感染的肺炎列入了法定乙类传染病,并按照法定甲类传染病进行防控,我们这才开始意识到问题的严重性。 我们计划于元月23日从J县回到M县。在此前夕,我们得知,湖北省已经启动了突发公共卫生事件Ⅱ级应急响应,而国家卫健委高级别专家组专家(钟南山、曾光等)也建议民众“能不到武汉去就不去,武汉人能不出来就不出来”。除此之外,武汉市也将在23日“封城”。 村民小组长 也正是在我们回到M县老家的那一天,湖南省针对此次新型肺炎疫情启动了重大公共卫生事件Ⅰ级应急响应。在我们到家的当天晚上,就亲身体验到了何谓“Ⅰ级应急响应”。 从这个意义上说,城市社区疫情防控工作的推进难度要比农村基层困难得多。从我目前了解到的情况来看,也确实如此。城市社区的工作人员和社区居民的熟悉度和信任度都相对较低,在城市社区开展疫情防控工作,往往缺乏农村基层“熟人社会”这个重要资源,故而亟需构建出一种不同于农村的、能够适应城市社区特征的、新的工作推进机制或模式。 此外,村民小组长还需要对农民的某些不合时宜的行为进行及时地劝阻。比如,按照原计划,这两天我们小组有几户都要办乔迁新居的酒席,他们都已经在年前就下请帖了。但遇到现在这个形势,从安全的角度上说,就应该把酒席取消或推迟;但农村的特殊性在于,取消酒席不仅涉及到主人家的“面子”问题,还涉及到因为没有做成事而造成的“忌讳”等问题。这个时候,就需要村民小组长上门去做耐心的说服和劝阻工作,打消他们的侥幸心理。 从办事所花费的时间来看,确实是费时费力;但从把事办成且不影响稳定来看,却又很妥帖。这就是村民小组长做工作的基本方式和独特优势,在疫情防控中发挥了重要作用。 在村一级则成立护卫队,护卫队成员主要是第一书记(驻村干部)、村干部、小组长和村医等。护卫队的成立属于村民自治的范畴。也正是在护卫队的推动或主导下,各个地方出现了“封路”的行动。我曾反复问过一些在基层工作的朋友,“封路”或“封村”的行为,到底是政府给的安排?还是农民的自发行为?从他们反馈的情况来看,大都是村里的自发行为。有不少基层干部和基层医务人员告诉我,“封路”或“封村”行为体现了农民群众对疫情的重视,这是好的;但他们也同时提醒,要为医务、消防等人员应急救护预留通道。在村护卫队的基础之上,有些地方还创造性地利用微信群(不需要直接接触),把务工人员、与武汉有过接触的人员全部集中到群里,每天上报各自、各组、各片区情况,以确保安全。 此次疫情来袭,所有村医都被动员起来了,他自己本来年龄大了,不想参与,但乡镇卫生院一位分管公共卫生的副院长软磨硬泡,还是把他说动了。毕竟村医更熟悉村里情况,也更容易与村民建立信任。乡镇卫生院的医生,如果村民不熟悉的话,恐怕连门都进不去。 家乡的观察也让我想起了调研期间遇到的其他地区,特别是那些没有乡村医生的“空白村”的情况。比如,我联系了孝感市的一个村医,他告诉我,2019年,全县通过调整消灭了空白村。调整的主要方式是由乡镇卫生院的医生下派到村里开展巡回医疗。在此次防疫工作中,他们那里的主要做法是把每个村分成几个片区,然后由村干部和党员群众,分片负责,进行摸排。每个村的乡村医生(包括巡回医生)负责对所在村进行技术指导。 但也有一些地方,苦于乡村医生的缺乏,只能启用村组干部、积极分子等其他非专业人士。从客观上说,此次疫情也暴露出了我国基层医疗卫生事业存在的很多薄弱之处,“强基层”还任重道远。我联系的很多基层干部都向我表示,希望国家继续加大对基层医疗卫生事业的建设力度。 除了乡村医生的响应以外,我们也经历了一次乡镇卫生院的响应行动。 我的姑姑在另一个乡镇卫生院工作,她向我反馈,在下乡的过程中,他们乡镇卫生院的医生也可能发现一些之前乡村医生没有排查到的情况。而乡村医生之前之所以没有发现,可能是因为人为失误,存在疏漏,也有可能是在测量之时没有问题,只是之后出现了变化。 在我们经历的这次事件中,乡镇卫生院的工作起到了对乡村医生的初步排查结果进行确认、完善和纠正等作用,也具有十分重要的意义。乡村两级是互补关系:没有乡镇卫生院的指导,村卫生室就是盲目的;而没有村卫生室的落实,乡镇卫生院就是无力的。在村医比较健全得力的地方,乡镇卫生院的职能就能更好发挥,解决那些村卫生室解决不了的问题。而在村医缺乏或不得力的地方,乡镇卫生院就需要冲在第一线,从而可能会影响职能发挥。 最后值得一提的是,我们自己也做出了响应。回到老家之后,我们坚持自主隔离,坚决不外出;每天随时给自己及家人测体温,时时观察自己和家人的情况,并详细地记录下来以备用。从元月17日算起,到现在还没有过潜伏期,所以还在继续观察,至今一切正常。 家庭内部的响应属于更为微观的层次。在这里,我意识到了疫情防控工作的长远方向是改变人的生活方式和思维观念。这是非常微妙但又极为重要之处。在当前的疫情面前,我们既非医务工作者,也非政府部门干部,难以在重大公共卫生事件应急响应方面做出更加直接的贡献。我们能做的,就是管理好自己,并积极地帮助身边的人。这个工作看起来很小,但却并不容易。生活治理是一个需要更多的群众工作并以润物细无声地方式开展下去的特殊工作,它不仅在目前的疫情防控中具有基础性价值,而且应该在疫情结束后继续开展下去。 小结 农村地区对新型肺炎疫情的防控是如何开展的?我在这里主要介绍了三条线索:
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